کاوش موضوع انفارکتوس قلبی
صفحه اصلی
انفارکتوس قلبی
انفارکتوس میوکارد (ام‌آی) (به انگلیسی: Myocardial infarction (MI)) که به‌طور رایج به آن سکته قلبی یا حمله قلبی گفته می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که جریان خون در یکی از سرخرگ‌های کرونری قلب کاهش یابد یا متوقف شود، که این امر منجر به انفارکتوس (مرگ بافت) در ماهیچه قلب می‌شود. شایع‌ترین علامت، درد یا ناراحتی قفسه سینه در ناحیه پشت جناغ است که معمولاً به شانه چپ، بازو یا فک انتشار می‌یابد. گاهی این درد ممکن است شبیه سوزش سر دل احساس شود. سکته قلبی یکی از خطرناک‌ترین انواع سندرم حاد کرونری است.
سایر علائم ممکن است شامل تنگی نفس، تهوع، احساس ضعف، تعریق سرد، احساس خستگی و کاهش سطح هوشیاری باشند. حدود ۳۰٪ افراد علائم غیرمعمول دارند. زنان بیشتر از مردان ممکن است بدون درد قفسه سینه مراجعه کنند و به‌جای آن درد گردن، درد بازو یا احساس خستگی داشته باشند. در افراد بالای ۷۵ سال، حدود ۵٪ از موارد سکته قلبی ممکن است با علائم خفیف یا بدون علائم مشخص رخ دهد. سکته قلبی می‌تواند منجر به نارسایی قلب، ضربان نامنظم قلب، شوک قلبی یا ایست قلبی شود.
بیشتر موارد سکته قلبی ناشی از بیماری سرخرگ کرونری است. عوامل خطر شامل فشار خون بالا، دود کردن، دیابت، کم تحرکی، چاقی، کلسترول بالا، رژیم غذایی نامناسب و مصرف بیش‌ازحد الکل هستند. انسداد کامل یکی از سرخرگ‌های کرونری که معمولاً به دلیل پارگی یک پلاک آترواسکلروتیک ایجاد می‌شود، رایج‌ترین مکانیسم بروز سکته قلبی است. البته، در موارد کمتری، اسپاسم سرخرگ‌های کرونری نیز می‌تواند باعث این مشکل شود که ممکن است در اثر مصرف کوکائین، استرس عاطفی شدید (که اغلب به عنوان سندرم تاکوتسوبو یا سندرم قلب شکسته شناخته می‌شود) و قرار گرفتن در معرض سرمای شدید رخ دهد. برای تشخیص سکته قلبی، آزمایش‌های مختلفی مفید هستند، ازجمله نوار قلب (ای‌سی‌جی)، آزمایش‌های خون و آنژیوگرافی کرونری. نوار قلب که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند، می‌تواند انفارکتوس با صعود قطعه اس‌تی (اس‌تی‌ای‌ام‌آی) را در صورت وجود صعود قطعه اس‌تی تأیید کند. آزمایش‌های خون شامل تروپونین (که رایج‌تر است) و در برخی موارد کراتین کیناز ام‌بی می‌شوند.
زمان در درمان سکته قلبی بسیار مهم است. مصرف آسپرین به‌عنوان یک درمان فوری برای سکته قلبی مشکوک توصیه می‌شود. نیتروگلیسیرین یا موادهای افیونی ممکن است برای تسکین درد قفسه سینه استفاده شوند، اما تأثیر مثبتی بر بهبود کلی بیمار ندارند. اکسیژن مکمل نیز برای بیمارانی که سطح اکسیژن پایینی دارند یا دچار تنگی نفس هستند، توصیه می‌شود. در موارد سکته قلبی اس‌تی‌ای‌ام‌آی، درمان‌ها با هدف بازگرداندن جریان خون به قلب انجام می‌شوند که شامل مداخله عروق کرونر از راه پوست (پی‌سی‌آی) است. در این روش، سرخرگ‌های مسدودشده باز می‌شوند و ممکن است از استنت‌گذاری استفاده شود. روش دیگر، ترومبولیز (حل کردن لخته خون با دارو) است. افرادی که دچار سکته قلبی ان‌اس‌تی‌ای‌ام‌آی می‌شوند، اغلب با داروهای رقیق‌کننده خون مانند هپارین تحت درمان قرار می‌گیرند و در بیماران پرخطر، ممکن است پی‌سی‌آی نیز انجام شود. در افرادی که چندین شریان کرونری مسدود دارند و مبتلا به دیابت هستند، عمل جراحی بای‌پس سرخرگ کرونری (سی‌ای‌بی‌جی) معمولاً به‌جای آنژیوپلاستی توصیه می‌شود. پس از سکته قلبی، تغییر سبک زندگی همراه با درمان طولانی‌مدت با آسپرین، بتا بلاکرها و استاتین‌ها معمولاً توصیه می‌شود.
در سراسر جهان، حدود ۱۵٫۹ میلیون مورد سکته قلبی در سال ۲۰۱۵ رخ داده است. بیش از ۳ میلیون نفر دچار حمله قلبی اس‌تی‌ای‌ام‌آی و بیش از ۴ میلیون نفر دچار حمله قلبی ان‌اس‌تی‌ای‌ام‌آی شده‌اند. حملات اس‌تی‌ای‌ام‌آی در مردان تقریباً دو برابر بیشتر از زنان رخ می‌دهد. در ایالات متحده، سالانه حدود یک میلیون نفر دچار سکته قلبی می‌شوند. در کشورهای توسعه‌یافته، نرخ مرگ‌ومیر ناشی از اس‌تی‌ای‌ام‌آی حدود ۱۰٪ است. بین سال‌های ۱۹۹۰ تا ۲۰۱۰، نرخ سکته قلبی در سنین مشخص به‌صورت جهانی کاهش یافته است. در سال ۲۰۱۱، سکته قلبی یکی از پنج بیماری پرهزینه در زمان بستری در بیمارستان‌های ایالات متحده بود که برای ۶۱۲,۰۰۰ بستری، هزینه‌ای حدود ۱۱٫۵ میلیارد دلار به همراه داشت.... بیشتر در ویکی پدیا
